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¿Qué no es Medicina Basada en la Evidencia?
La Medicina Basada en la Evidencia ni se ha practicado siempre ni es imposible de llevar a la práctica
El argumento de que "es algo que ya estamos haciendo" se derrumba cuando vemos las grandes diferencias que existen en la practica clínica. Las dificultades que los clínicos encuentran para tener actualizados sus conocimientos son obvias si tenemos en cuenta el inmenso volumen de información disponible.
El argumento de que la Medicina Basada en la Evidencia solo puede practicarse por unos pocos médicos que disponen del tiempo y los recursos suficientes se ve refutado por la existencia de grupos de médicos de atención primaria, psiquiatras, cirujanos... que tratan a la gran mayoría de sus pacientes basándose en evidencias en condiciones habituales de la practica clínica.
La Medicina Basada en la Evidencia no es "un libro de recetas"
Las evidencias externas pueden informar, pero nunca reemplazar, a la experiencia clínica individual puesto que es basándonos en esta experiencia que decidimos aplicar las evidencias externas obtenidas a nuestro paciente individual.
La Medicina Basada en la Evidencia, no es una forma de recortar los gastos en la práctica médica
El miedo de que la Medicina Basada en la Evidencia sea utilizado por los gestores y políticos para recortar el gasto sanitario no solo supone una mala utilización, sino fundamentalmente una falta de comprensión de lo que significa la Medicina Basada en la Evidencia y de sus consecuencias financieras. Los médicos que ejercen basándose en evidencias son capaces de identificar y utilizar las intervenciones más eficaces para aumentar la cantidad y la calidad de vida de sus pacientes: esto puede tanto hacer crecer como disminuir los gastos.
La Medicina Basada en la Evidencia no utiliza únicamente los ensayos clínicos aleatorios y los metaanálisis
Utiliza "la mejor evidencia disponible" para responder a nuestra pregunta clínica. Para evaluar la validez de una prueba diagnóstica necesitamos estudios transversales de pacientes con la sospecha clínica de padecer la enfermedad y no ensayos clínicos aleatorios, para responder a una pregunta de pronóstico necesitamos estudios longitudinales de seguimiento con pacientes en los primeros estadios de la enfermedad y a veces obtenemos las pruebas que necesitamos de las ciencias básicas como la genética y la inmunología. Es cuando nos planteamos preguntas sobre tratamientos cuando debemos ser precavidos frente a los estudios no experimentales que pueden llevarnos a conclusiones falsamente positivas sobre la eficacia terapéutica. Como los ensayos clínicos aleatorios y especialmente las revisiones sistemáticas son, con toda probabilidad, los estudios que nos dan mejor información y que mas difícilmente pueden hacer que nos equivoquemos se han convertido en los "patrones de oro" para decidir si un tratamiento produce mas beneficio que daño. Sin embargo para responder a algunas preguntas sobre tratamiento no es posible realizar ensayos clínicos aleatorios o no podemos esperar a que estos se lleven a cabo, en este caso utilizaremos las mejores evidencias de otros tipos de estudios.
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