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Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria

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¿Qué es la Medicina Basada en la Evidencia (MBE)?

Técnicas para superar las dificultades que se oponen a la diseminación de la Medicina Basada en Evidencias

Cuando practicamos y enseñamos Medicina Basada en la Evidencia, vemos que la naturaleza del nuevo paradigma puede, a veces, ser mal interpretada. El reconocimiento de las limitaciones de la intuición y la experiencia clínica así como de la fisiopatología para proporcionarnos evidencias puede ser malinterpretando llevando al rechazo de estas nuevas formas de obtener conocimiento. A continuación se presentan algunos malentendidos acerca de la Medicina Basada en la evidencia y sus posibles correcciones.

Malentendido 1. 

La Medicina basada en la evidencia ignora la experiencia y la intuición clínicas.

• Correccion: Es importante que los médicos aprendan de los excelentes clínicos que tienen un talento especial para el diagnostico intuitivo, para realizar observaciones precisas y para tomar decisiones clínicas difíciles. Los signos y síntomas de enfermedad que no hayan sido rigurosamente probados no por ello deben ser rechazados, pues pueden ser tremendamente útiles y demostrarse posteriormente su validez mediante técnicas metodológicamente correctas.

Determinados centros o profesionales pueden, también, proporcionarnos con su experiencia e intuición una ayuda considerable en el diagnostico y tratamiento de nuestros pacientes. Así, por ejemplo, un experto local en diagnóstico ecográfico puede realizar mejores y mas precisos diagnosticos que la media de los especialistas que encontramos en la literatura. Cuando se presta una óptima atención al paciente, tanto para reproducir las observaciones registradas como para evitar sesgos, la experiencia clínica e institucional se complementa con busquedas sistemáticas para obtener conocimiento, lo que constituye el núcleo de la Medicina Basada en la Evidencia.

Malentendido 2. 

La investigación básica y la fisiopatología no son importantes para la Medicina Basada en la Evidencia.

• Corrección: La escasez de pruebas suficientes para resolver muchos de los problemas clínicos obligan al médico a comprender la fisiopatología básica. Además, se necesita conocer y comprender la fisiopatología para interpretar las observaciones clínicas y para valorar correctamente las evidencias (especialmente para decidir acerca de la generalización de los resultados).

Malentendido 3.

La Medicina Basada en la evidencia ignora aspectos básicos de la formación médica como la exploración física.

• Corrección: Una cuidadosa historia clínica y exploración física aportan muchas pruebas, y a veces las mejores, para las decisiones diagnósticas y terapéuticas. El profesor clínico de Medicina Basada en la Evidencia debe prestar gran atención a la enseñanza de la metodología para realizar la historia clínica y la exploración física, especialmente en los aspectos que han demostrado su validez y en las estrategias que demuestran una fuerte concordancia interobservador.

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